A. Definisi
Dehidrasi adalah suatu gangguan dalam keseimbangan air yang disertai
“output” yang melebihi “intake” sehingga jumlah air pada tubuh
berkurang.Meskipun yang hilang terutama cairan tubuh ,tetapi dehidrasi juga
disertai gangguan elektrolit.
B.
Fisiologi
Cairan tubuh total dan distribusinya
Komponen tunggal terbesar dlam tubuh adalah air.Air adalah pelarut bagi
semua zat terlarut dalm tubuh baik dalm suspensi maupun larutan.Air tubuh total
(total water body/TBW) (yaitu persentase dari berat tubuh total yang tersusun
atas air) jumlahnya bervariasi sesuai dengan jenis kelamin,umur,dan kandungan lemak
dalam tubuh.Air membentuk sekitar 60% berat badan seorang pria dan sekitar 50%
berat badan wanita.Pada orang tua TBW menyusun sekitar 45% sampai 50% berat
badan (Narins,1994).Lemak pada dasranya bebas air,sehingga lemak yang makin
sedikit akan mengakibatkan tingginya persentase air dari berat badan orang
itu.Sebaliknya jaringan otot memiliki kandungan air yang tinggi.Oleh karena itu
dibandingkan dengan orang kurus,orang gemuk mempunyai TBW yang relatif lebih
kecil dibandingkan dengan berat badannya.Wanita umumnya secara proporsional
mempunyai lebih banyak lemak dan lebih sedikit otot jika dibandingkan dengan
pria,sehingga jumlah TBW juga lebih sedikit dibandingkan dengan berat badannya.
Konsentrasi elektrolit dalam cairan tubuh bervariasi dari satu bagian
dengan bagian lainnya,dan dalma keadaan sehat mereka harus berada pada bagian
yang tepat dan dalam jumlah yang tepat.Kation utama pada cairan ekstraseluler
dalah Na+ ,dan anion utamanya adalah Cl- dan HCO3-
C.
Patogenesis Dehidrasi
Dehidrasi dapat terjadi
karena :
1.
Kemiskinan air (water depletion)
2.
Kemiskinan Natrium (sodium depletion)
3.
Water and sodium depletion terjadi bersama-sama
Water depletion
atau dehidrasi primer terjadi karena masuknya air sangat terbatas,akibat :
·
Penyakit yang menghalangi masuknya air
·
Penyakit mental yang disertai menolak air atau
ketakutan engan air (hydrophobia)
·
Penyakit sedemikian rupa,sehingga si penderita
sangat lemah dan tidak dapat minum air lagi
·
Koma yang terus-menerus
Dehidrasi
primer juga dapat terjadi pada orang yang mengeluarkan peluh yang banyak,tanpa
mendapatkan penggantian air,seperti pada musafir di padang pasir,atau pada
orang yang berhari-hari terapung-apung ditengah laut tanpa mendapat minum.Pada
stadium permulaan water depletion,ion natrium dan chlor ikut menghilang dengan
cairan tubuh,tetapi kemudian terjadi reabsorsi ion melalui tubulus ginjal yang
berlebihan,sehingga cairan ekstraseluler mengandung natrium dan chlor
berlebihan dan terjadi hipertoni.
Hal ini menyebabkan air akan keluar dari
sel sehingga terjadi dehidrasi intraseluler dan inilah yang menimbulkan rasa
haus.Selain itu terjadi perangsangan pada hipofisis yang kemudian melepaskan
hormon antidiuretik sehingga terjadi oligouria
Dehidrasi sekunder atau sodium depletion
terjadi karena tubuh kehilangan cairan tubuh yang mengandung elektrolit.Istilah
sodium depletion lebih sesuai daripada salt depletion untuk memberi tekanan
terhadap perlunya natrium.Kekurangan intake garam biasanya tidak menimbulkan
sodium depletion oleh karena ginjal,bila perlu,dapt mengatur dan menyimpan
natrium.
Sodium depletion sering terjadi akibat
keluarnya cairan melalui saluran pencernaan pada keadaan muntah-muntah dan
diare yang keras.
Penyebab timbulya dehidrasi
bermacam-macam, selain penyebab timbulnya dehidrasi dapat dibedakan menjadi 2
hal yaitu :
a. Eksternal (dari luar tubuh )
a. Eksternal (dari luar tubuh )
Ø Penyebab
dehidrasi yang berasal luar tubuh yaitu :
1. Akibat dari berkurangya cairan akibat panas yaitu kekurangan zat natrium;kekurangan air;kekurangan natrium dan air.
2. Latihan yang berlebihan yang tidak dibarengi dengan asupan minuman juga bias.
3. Sinar panas matahari yang panas.
4. Diet keras dan drastis.
5. Adanya pemanas dalam ruangan.
6. Cuaca/musim yang tidak menguntungkan (terlalu dingin).
7. Ruangan ber AC , walaupun dingin tetapi kering.
8. Obat-obatan yang digunakan terlalu lama.
1. Akibat dari berkurangya cairan akibat panas yaitu kekurangan zat natrium;kekurangan air;kekurangan natrium dan air.
2. Latihan yang berlebihan yang tidak dibarengi dengan asupan minuman juga bias.
3. Sinar panas matahari yang panas.
4. Diet keras dan drastis.
5. Adanya pemanas dalam ruangan.
6. Cuaca/musim yang tidak menguntungkan (terlalu dingin).
7. Ruangan ber AC , walaupun dingin tetapi kering.
8. Obat-obatan yang digunakan terlalu lama.
b.
Internal
(dari dalam tubuh)
Sedangkan penyebab terjadinya dehidrasi yang berasal dari dalam tubuh disebabkan terjadinya penurunan kemampuan homeostatik. Secara khusus, terjadi penurunan respons rasa haus terhadap kondisi hipovolemik dan hiperosmolaritas. Disamping itu juga terjadi penurunan laju filtrasi glomerulus, kemampuan fungsi konsentrasi ginjal, renin, aldosteron, dan penurunan respons ginjal terhadap vasopresin. Selain itu fungsi penyaringan ginjal melemah, kemampuan untuk menahan kencing menurun, demam, infeksi, diare, kurang minum, sakit, dan stamina fisik menurun.
Sedangkan penyebab terjadinya dehidrasi yang berasal dari dalam tubuh disebabkan terjadinya penurunan kemampuan homeostatik. Secara khusus, terjadi penurunan respons rasa haus terhadap kondisi hipovolemik dan hiperosmolaritas. Disamping itu juga terjadi penurunan laju filtrasi glomerulus, kemampuan fungsi konsentrasi ginjal, renin, aldosteron, dan penurunan respons ginjal terhadap vasopresin. Selain itu fungsi penyaringan ginjal melemah, kemampuan untuk menahan kencing menurun, demam, infeksi, diare, kurang minum, sakit, dan stamina fisik menurun.
Kehilangan cairan tubuh dapat bersifat :
a. Normal
Hal tersebut terjadi akibat pemaakaian energi tubuh. Kehilangan cairan sebesar 1 ml terjadi pada pemakaian kalori sebesar 1 kal.
a. Normal
Hal tersebut terjadi akibat pemaakaian energi tubuh. Kehilangan cairan sebesar 1 ml terjadi pada pemakaian kalori sebesar 1 kal.
Misalnya :
- Keringat : Tubuh bias
kehilangan sejumlah besar air ketika mencoba untuk mendinginkan diri dengan
keringat.Apakah tubuh panas karena lingkungan (misalnya :bekerja dalm
lingkungan yang hangat),intens berolahraga dalam lingkungan yang panas,atau
karena demam yang disebabkan oleh infeksi.Tubuh menggunakan sejumlah besar air
dalam bentuk keringat untuk mendinginkan diri,tergantung pada kondisi
cuaca.Jalan cepat dapat mengahsilkan sampai 16 ons keringat (sat upon air)
untuk memungkinkan mendinginkan tubuh,dan air yang perlu diganti.
b. Abnormal
Terjadi karena berbagai penyakit atau keadaan lingkungan seperti suhu lingkungan yang terlalu tinggi atau rendah. Pengeluaran cairan yang banyak dari dalam tubuh tanpa diimbangi pemasukkan cairan yang memadai dapat berakibat dehidrasi. Dehidrasi adalah keadaan dimana tubuh kehilangan cairan elektrolit yang sangat dibutuhkan organ-organ tubuh untuk bisa menjalankan fungsinya dengan baik. Saat dehidrasi, tubuh dengan terpaksa menyedot cairan baik dari darah maupun organ-organ tubuh lainnya. Dehidrasi adalah berkurangnya cairan tubuh total. Proses terjadinya kulit wajah dehidrasi yaitu sekelompok kelenjar lemak/minyak produksinya berkurang akibatnya setiap keringat yang keluar langsung teruapkan, sehingga cairan dalam tubuh berkurang.
Misalnya :
1. Muntah
: Muntah juga bisa menjadi penyebab hilangnya cairan dan sulit bagi seseorang
untuk mengganti air dengan minum itu jika mereka tidak dapat mentelerir cairan
2.
Diabetes : Pada orang dengan diabetes gula darah
menyebabkan kadar gula tumpah ke dalam air seni dan air kemudian berikut yang
dapat menyebabkan dehidrasi yang signifikan.Untuk alas an ini,sering kencing
dan haus yang berlebihan adalah gejala awal diabetes.
3.
Burns : Korban luka bakar mengalami dehidrasi
karena kulit yang rusak tidak dapat mencegah cairan dan merembes keluar dari
tubuh.Penyakit peradangan lain dari kulit juga terkait dengan kehilangan
cairan.
4.
Ketidakmampuan untuk minum cairan : Keridamampuan
untuk minum memadai adalah penyebab potensial lainnya degidrasi.Apakah itu
adalah kurangnya ketersediaan air atau kurangnya kekuatan untuk minum jumlah
yang cukup,ditambah dengan kehilangan air rutin.
5.
Diare : Keluarnya sekresi saluran cerna bagian
bawah banyak mengandung natrium,kalium.Dan pada diare konsistensi feces encer
atau bahkan sangat encer,Hal ini berarti volume air lebih banyak.
D.
Tanda-Tanda
Dehidrasi
Gejala klasik dehidrasi
seperti rasa haus, lidah kering, penurunan turgordan mata cekung sering tidak jelas. Gejala klinis
paling spesifik yang dapat dievaluasi adalah penurunan berat badan akut lebih
dari 3%. Tanda klinnis obyektif lainya yang dapat membantu mengindentifikasi
kondisi dehidrasi adalah hipotensi ortostatik. Berdasarkan studi di Divisi
Geriatri Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI-RSCM, bila ditemukan aksila
lembab/basah, suhu tubuh meningkat dari suhu basal, diuresis berkurang, berat
jenis (bj) urin lebih dari atau sama dengan 1,019 (tanpa adanya glukosuria dan
proteinuria), serta rasio blood urea nitrogen/kreatinin lebih dari atau sama
dengan 16,9 (tanpaadanya perdarahan aktif saluran cerna) maka kemungkinan
terdapat dehidrasi pada usia lanjut adalah 81%. Kriteria ini dapat dipakai
dengan syarat: tidak menggunakan obat – obat sitostatik, tidak ada perdarahan
saluran cerna, dan tidak ada kondisi overload (gagal jantung kongensif, sirosis
hepatis dengan hipertensi portal, penyakit ginjal kronik stadium terminal,
sindrom nefrotik).
1. Defisit cairan (litar) = cairan badan total (CBT) yang diinginkan – CBT saat ini
2. CBT yang diinginkan = kadar na serum X CBT saat ini
140
3. CBT saat ini (pria) = 50% X berat badan (kg)
4. CBT saat ini (perempuan) = 45% berat badan (kg).
1. Defisit cairan (litar) = cairan badan total (CBT) yang diinginkan – CBT saat ini
2. CBT yang diinginkan = kadar na serum X CBT saat ini
140
3. CBT saat ini (pria) = 50% X berat badan (kg)
4. CBT saat ini (perempuan) = 45% berat badan (kg).
Berikut
ini adalah berbagai gejala dehidrasi sesuai tingkatannya :
- Dehidrasi ringan
a. Muka memerah
b. Rasa sangat haus
c. Kulit kering dan pecah-pecah
d. Volume urine berkurang dengan warna lebih gelap dari biasanya
e. Pusing dan lemah, lemas, dan mulai terasa pening dan mual
f. Kram otot terutama pada kaki dan tangan
g. Kelenjar air mata berkurang kelembabannya
h. Sering mengantuk
i. Mulut dan lidah kering dan air liur berkurang
j. Tiba tiba jantung berdetak lebih kencang
k. Suhu badan meningkat
- Dehidrasi ringan
a. Muka memerah
b. Rasa sangat haus
c. Kulit kering dan pecah-pecah
d. Volume urine berkurang dengan warna lebih gelap dari biasanya
e. Pusing dan lemah, lemas, dan mulai terasa pening dan mual
f. Kram otot terutama pada kaki dan tangan
g. Kelenjar air mata berkurang kelembabannya
h. Sering mengantuk
i. Mulut dan lidah kering dan air liur berkurang
j. Tiba tiba jantung berdetak lebih kencang
k. Suhu badan meningkat
- Dehidrasi sedang
a. Tekanan darah menurun
b. Pingsan
c. Kontraksi kuat pada otot lengan, kaki, perut, dan punggung
d. Kejang
e. Perut kembung
f. Gagal jantung
g. Ubun-ubun cekung
h. Denyut nadi cepat dan lemah
a. Tekanan darah menurun
b. Pingsan
c. Kontraksi kuat pada otot lengan, kaki, perut, dan punggung
d. Kejang
e. Perut kembung
f. Gagal jantung
g. Ubun-ubun cekung
h. Denyut nadi cepat dan lemah
Tanda dehidrasi pada bayi / anak :
1. Mulut dan lidah kering
2. Tidak keluar air mata saat menangis
3. Popok tidak basah selama lebih dari 3 jam
4. Perut, mata, dan pipi cekung
5. Demam
6. Lesu atau rewel
7. Kulit tidak segera kembali ke posisi semula jika dicubit kemudian dilepaskan.
D. Jenis Dehidrasi
1. Mulut dan lidah kering
2. Tidak keluar air mata saat menangis
3. Popok tidak basah selama lebih dari 3 jam
4. Perut, mata, dan pipi cekung
5. Demam
6. Lesu atau rewel
7. Kulit tidak segera kembali ke posisi semula jika dicubit kemudian dilepaskan.
D. Jenis Dehidrasi
Dehidrasi dapat dikategorikan berdasarkan tosinitas/ kadar cairan yang hilang yaitu :
1. Dehidrasi hipertonik yaitu berkurangnya cairan berupa hilangnya air lebih banyak dari natrium (dehidrasi hipertonik). Dehidrasi hipertonik ditandai dengan tingginya kadar natrium serum (lebih dari 145 mmol/liter) dan peningkatan osmolalitas efektif serum (lebih dari 285 mosmol/liter).
2. Dehidrasi isotonik atau hilangnya air dan natrium dalam jumlah yang sama. Dehidrasi isotonik ditandai dengan normalnya kadar natrium serum (135-145 mmol/liter) dan osmolalitas efektif serum (270-285 mosmol/liter).
3. Dehidrasi hipotonik hilangnya natrium yang lebih banyak dari pada air. Dehidrasi hipotonik ditandai dengan rendahnya kadar natrium serum (kurang dari 135 mmol/liter) dan osmolalitas efektif serum (kurang dari 270 mosmol/liter.
Sedangkan penggolongan dehidrasi berdasarkan banyaknya cairan yang hilang yaitu :
- Dehidrasi ringan ( < 5 %) kehilangan cairan dan elektrolit Dehidrasi ringan (jika penurunan cairan tubuh 5 persen dari berat badan),
- Dehidrasi sedang ( 5- 8 %) kehilangan cairan dan elektrolit dehidrasi sedang (jika penurunan cairan tubuh antara 5-10 persen dari berat badan)
- Dehidrasi berat ( > 8 %) kehilangan cairan dan elektrolit dehidrasi berat (jika penurunan cairan tubuh lebih dari 10 persen dari berat badan).
1. Dehidrasi hipertonik yaitu berkurangnya cairan berupa hilangnya air lebih banyak dari natrium (dehidrasi hipertonik). Dehidrasi hipertonik ditandai dengan tingginya kadar natrium serum (lebih dari 145 mmol/liter) dan peningkatan osmolalitas efektif serum (lebih dari 285 mosmol/liter).
2. Dehidrasi isotonik atau hilangnya air dan natrium dalam jumlah yang sama. Dehidrasi isotonik ditandai dengan normalnya kadar natrium serum (135-145 mmol/liter) dan osmolalitas efektif serum (270-285 mosmol/liter).
3. Dehidrasi hipotonik hilangnya natrium yang lebih banyak dari pada air. Dehidrasi hipotonik ditandai dengan rendahnya kadar natrium serum (kurang dari 135 mmol/liter) dan osmolalitas efektif serum (kurang dari 270 mosmol/liter.
Sedangkan penggolongan dehidrasi berdasarkan banyaknya cairan yang hilang yaitu :
- Dehidrasi ringan ( < 5 %) kehilangan cairan dan elektrolit Dehidrasi ringan (jika penurunan cairan tubuh 5 persen dari berat badan),
- Dehidrasi sedang ( 5- 8 %) kehilangan cairan dan elektrolit dehidrasi sedang (jika penurunan cairan tubuh antara 5-10 persen dari berat badan)
- Dehidrasi berat ( > 8 %) kehilangan cairan dan elektrolit dehidrasi berat (jika penurunan cairan tubuh lebih dari 10 persen dari berat badan).
E.
Hasil
Laboratorium
1.
Peningkatan hematokrit
2.
Peningkatan kadar protein serum
3.
Na+ Serum normal (biasanya)
4.
Rasio BUN/Kreatinin serum >20:1 (normal=10:1)
5.
Berat jenis urine tinggi
6.
Osmolalitas urine >450 meq/L
7.
Na+
urine <10 meq/L (penyebab dari ekstrarenal)
8.
Na+ urine >20 meq/L (penyebab dari renal atau
adrenal)
DAFTAR PUSTAKA
·
Staf Pengajar bagian Patologi Anatomik FKUI.1973.PATOLOGI.Jakarta
: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
·
A.Price,Sylvia.M.Wilson,Lorraine.2006.PATOFISIOLOGI
Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC
2 komentar:
Mantab materi larutan nya.
Penting banget buat penatalaksanaan org shock
Mampir jg donk blog ane.
Bnyk materi kita tukar pendapat
Apa itu ejakulasi? pada pandangan yg enteng pada pendapat pertalian intim (seksual), ejakulasi yakni kondisi di mana ditandai bersama keluarnya larutan pasir yg mengandung sperma permulaan sebuah Mr P atau penis. kondisi ini biasa disertai dgn kondisi badan yg dinamakan sbg “orgasme”.
Ejakulasi alami berlangsung lantaran adanya sebuah rangsangan atau stimulasi. uang lelah stimulasi tertentu ini, sehingga penis dapat menerima ereksi. Ereksi yaitu kondisi di mana otot-otot penis mencocok atau kaku dikarenakan rongga. falsafah talenta di dalamnya mengadakan Mr P tak lembek kondisi( natural tidak dengan stimulasi).
Intinya, ejakulasi berlangsung sebab adanya ereksi dan mengatur air sperma (lelaki) yg kebanyakan dialami bertepatan bersama orgasme. dekat interaksi intim, ejakulasi berlangsung imbalan adanya rangsangan dgn saingan tipe. Namun ejakulasi terus berjalan walau tidak dengan rangsangan musuh tipe, tetapi dilakukan dgn utopia tertentu.
article from: Klinik Andrologi Jakarta
Peringatan : Sekali lagi apabila anda merasa artikel ana belum terang atau ada hal lain, sehingga kamu dapat klik Chat Online, di mana profesional saya dapat menjawab keluhan kamu, atau hubungi nomer (021)-62303060. Klinik Apollo Jakarta mengharapkan mudah-mudahan kamu selalu sembuh.
Klinik kulit dan kelamin terbaik | Biaya sirkumsisi
Pengobatan Ejakulasi dini | Dokter Spesialis kelamin di jakarta
Konsultasi Online | Free Consultasion
Posting Komentar